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七旬老人消化道出血止不住,竟是胆囊炎惹的祸

现代快报讯(通讯员 孙卉 记者 曹德伟)消化道持续出血,胃肠镜却捕捉不到明确的出血点,介入治疗后也未能明显起效,患者血色素不断下降,几近失血性休克。近日,江苏大学附属医院收治了这样一例非常罕见的疑难病例,最终在胃肠外科团队的努力下,揪出了背后的始作俑者——胆囊炎。


患者突感头晕乏力,诊断过程却迷雾重重


71岁的程女士身体一直还算硬朗,近两个月来,却总是感到头晕乏力,别说做家务了,就是站一会儿都会觉得眩晕难受,而且排便时还出现了黑便,觉察到不对劲后,程女士在家人的陪同下来到江大附院就诊。


通过病情分析,医生怀疑程女士有消化道出血的症状,遂建议她做了胃肠镜检查。但检查时却未发现明显的出血点。在内科通过输血止血等对症治疗后,情况并未好转,血色素还在不停下跌。

经过多科会诊,医生决定还是在肠道找问题。经介入科通过肠系膜血管造影发现可疑病灶。治疗后,患者肠道出血明显好转,但三天后,出血情况又“死灰复燃”,一时间,治疗进入瓶颈。


胃肠外科接手,拨开迷雾见“元凶”


内科和介入治疗接连“碰壁”后,江大附院副院长陈吉祥领衔的胃肠外科团队加入了会诊的队伍,此时,程女士的血色素还在不断下降,如果再不采取措施,后果不堪设想。



时逢国庆假期,陈吉祥副院长、胃肠外科专家黄润生及主任医师柳益书放弃休假,“手术时间的把握是非常必要的,通过之前内科和介入科的前期检查治疗,为我们做了一个‘排除法’,让我们把视线放到了胆囊炎上”。陈吉祥副院长介绍,胆囊炎致结肠大出血的病例非常罕见,必须通过手术才能进行准确地判断和处理。


由于患者血色素过低,手术需备血2000毫升左右,而医院血库的O型血库存告急,医院输血科马不停蹄赶往镇江市中心血站调血,终于在术前将血备齐。


10月7日下午,陈吉祥副院长带领的胃肠外科团队对程女士行急诊“剖腹探查术”,彻底“根除”源头,患者出血的情况立即发生好转,血色素上升至12g,不但能自主进食了,精神状态也好了很多,近期将康复出院。


专家提醒,消化道出血是常见疾病,一旦发现黑便、头晕乏力等消化道出血症状时,一定要找到病因,及早治疗和确诊出血病因,如果不重视可能引起更大的伤害,甚至危及生命。


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